冬日的黑夜總是特別漫長,某夜,對于陳先生來說,除了漫長,更是一個不眠驚魂夜。

剛剛加班結束拖著一身疲憊的陳先生一走進家門，就發現臥倒在客廳地上的妻子。他急忙上前呼叫，妻子這時已神志不清，嘴角旁有嘔吐物，時不時伴有抽搐。距離妻子不遠處，有一個白色的小藥瓶。

他的心中瞬間涌起一陣不祥的預感。

那是妻子長期服用的藥物阿米替林，一瓶的規格是100粒，當天剛開瓶，他拿過藥瓶時，已經掂量出里面空了。

陳先生立即撥打120……

生命岌岌可危

患者到達醫院急診科時已呈深昏迷狀態，持續抽搐，心電監護提示心動過速、低血壓、低氧飽合度。診斷：阿米替林中毒、呼吸衰竭、休克、癲癇持續狀態。

阿米替林是三環類抗抑郁藥物，一次吞服1.5-2g即可出現嚴重中毒癥狀，吞服2g以上可致死，其中毒所致的中樞神經系統抑制、呼吸衰竭、頑固性低血壓、致死性心律失常等是導致死亡的常見原因。

據推測，陳先生妻子服用的阿米替林總量高達2.5g，已超致死劑量且出現了致命性中毒的所有危重癥狀。急診科醫生立即為患者實施了洗胃、補液、生命支持等處理后，在三種大劑量的血管活性藥物維持下，患者血壓依然在90mmHg以下，病情不容樂觀。

一場驚心動魄的搶救接力

患者生存希望渺茫，急診科立即將患者轉入我院重癥醫學科（ICU）繼續搶救。

ICU醫生面對這樣一例藥物中毒患者，沒有絲毫慌亂：

“患者呼吸衰竭，繼續機械通氣?！?/p>

“患者循環衰竭，繼續去甲腎上腺素、多巴胺、垂體后葉素維持血壓……”

“加快補液速度！”

“患者抽搐，泵入咪達唑侖和丙戊酸鈉控制！”

“準備血透置管包……”

隨著一聲聲醫囑的下達，ICU醫護團隊緊張有序密切配合。

中毒患者救治的關鍵在于減少毒物吸收、有效解毒、促進毒物排泄以及保護臟器功能。在討論患者的救治方案時，ICU醫療團隊成員想到脂肪乳可以治療急性中毒這一新方法，而且也查到了此前國內外都有使用脂肪乳劑搶救阿米替林致命性中毒的成功案例報道。

確定救治方案后，立即給予患者10%中長鏈脂肪乳750ml靜脈輸注。為了加快清除患者體內的藥物，ICU救治組為患者同時進行血液灌流和血液濾過，這也是ICU首次運用血液灌流和血液濾過串聯使用技術。

經過一系列行之有效的搶救處理后，患者血壓有了明顯回升并趨于平穩，逐步撤除多巴胺、垂體后葉素、去甲腎上腺素等血管活性藥物，患者抽搐也得到了有效控制，病情逐步好轉。

之后，在ICU醫護人員的悉心照顧下，患者成功度過了中毒后的多器官功能障礙、肺部感染等危重難關。

入ICU第三天，患者意識恢復，神志轉清；第四天順利拔除氣管導管，恢復自主呼吸；第七天從ICU直接出院回家。

在這場驚心動魄的搶救接力賽中，我院重癥醫學科、急診科、腎內科、檢驗科等多個相關科室，展現出精湛的技術水平和精誠團結的協作精神，也為今后同類患者的救治積累了寶貴的成功經驗。