近日，康復醫學科收到了來自一名腦干梗死患者家屬贈送的錦旗，回想之前患者連口水都咽不下去的情形，家屬怎么也沒想到經過康復醫學科的治療，患者現在居然能恢復正常進食……

病例回顧

60多歲的談老伯因腦梗后肢體活動障礙和吞咽功能障礙，入住我院康復醫學科進行綜合康復訓練。經過針對性的訓練，老人不久就恢復了步行能力，但由于存在吞咽功能障礙，老人只能通過鼻胃管輸注食物到胃里?？粗牢犊煽诘氖澄?，老人無法下咽，甚至連口水都難以咽下，非常著急。

康復醫學科吞咽治療組對談老伯進行了詳細吞咽功能評估、吞咽造影及喉鏡檢查等系統化評估手段。發現其吞咽困難的原因是延髓吞咽中樞受損，導致環咽肌失遲緩，也就是臨床上所說的“延髓背外側綜合征”。

延髓背外側綜合征（wallenberg綜合征）是由腦干部延髓吞咽中樞受到損害引起的，主要吞咽障礙發生在咽部期，患者可出現吞咽反射消失、咽縮肌無力、咽部感覺功能下降、舌骨-喉復合體上抬遷移不足、食管上段括約肌-環咽肌失遲緩等問題，導致食物和水無法下咽，常常滯留在咽部，并發生吞咽后的誤咽。

針對這些問題，在江蘇省人民醫院康復醫學中心陸曉教授和余濱賓主任的指導下，吞咽康復團隊為談老伯開展了系統化的吞咽康復訓練，包括導管球囊擴張訓練技術、基礎吞咽功能訓練、咽部吞咽神經肌肉電刺激等。

導管球囊擴張技術是我院康復醫學科吞咽技術中的特色技術，是通過一種機械性的牽拉方式，使環咽肌張力、收縮性和彈性恢復正?；?，以促進患者食管上括約肌的生理性開放，解決因環咽肌功能障礙導致吞咽困難，操作簡便，損傷小，效果顯著。

訓練一個月后，談老伯就能夠經口進食水和中稠食物，環咽肌逐漸從2ml擴大到到7ml，并成功拔掉鼻飼管，逐漸恢復正常進食了，別提有多開心了！

吞咽，看似簡單，是我們人體每天要完成很多次的動作，其實它也是最復雜的生理反射之一，需要口腔、咽喉、食管等一系列器官以及大腦神經的協調配合。一旦這些器官或大腦神經有任何病變，如中風、腦外傷、認知障礙、帕金森病以及頭頸部腫瘤術后等，就可能會影響吞咽功能，產生吞咽功能障礙。

正常老年人群中，約15%的老年人有不同程度的吞咽功能障礙，哪怕最輕度的吞咽障礙也會影響到生活質量，重度吞咽功能障礙則連口水都難以下咽，并且會導致誤吸、脫水、營養不良、肺部感染等一系列不良后果。所以建議老年朋友，一旦發生吞咽障礙，一定要及時去正規醫院進行康復評估和訓練。

康復醫學科

我院康復醫學科有全面的吞咽功能評估檢查和前沿的吞咽評估手段如喉鏡吞咽功能評定和吞咽造影檢查，能精準評估患者吞咽功能障礙的具體部位和原因，從而有針對性地訓練吞咽中樞，調控吞咽功能的“司令部”，恢復正常的吞咽功能。

目前，我院康復醫學科是溧陽地區綜合性醫院中臨床規模較大、技術較全面的康復醫學科，也是溧陽地區唯一的三級綜合醫院康復醫學科。近年來，江蘇省人民醫院康復醫學中心專家團隊常駐溧陽，康復醫學科專業技術得到了突飛猛進的發展，在重癥康復、神經康復、吞咽康復、骨科康復等領域形成自己的特色與優勢，為溧陽地區康復患者提供一流的康復服務。