2月5日，距離農歷新年還有4天，也是陳老伯順利出院的日子。

上午，我院黨委書記、省人醫心血管內科專家王俊宏，特意來到心內科病區，查看患者情況，并囑咐他出院后的一些注意事項。

“好的，謝謝王書記，謝謝錢主任，太感謝你們了?！?0歲的陳老伯今年剛剛退休，患有冠心病多年，3年前曾在我院行支架植入術；近一年來稍稍活動就感到胸悶胸痛，之前也在省內多家醫院輾轉求醫，都沒什么好辦法。

1周前，陳老伯再次因“冠心病、心絞痛”入住我院心內科治療，冠脈造影提示：左主干60%狹窄伴鈣化，前降支近中段彌漫性病變伴重度鈣化，狹窄最重處為80%左右；血管內超聲提示彌漫性360度環形鈣化。

冠狀動脈鈣化是冠狀動脈粥樣硬化的一種表現，指的是鈣鹽沉積形成各種形狀，凸起于冠狀動脈血管壁，影響血流，更容易導致血栓的渦流。發病率隨年齡增加而增加，在40-49歲人群中的發生率為50%，60-69歲人群中發病率為80%。冠脈狹窄程度越高，伴有鈣化的概率就越大。

冠狀動脈鈣化像人體骨骼一樣堅硬無比，與脂肪形成的軟斑塊和纖維斑塊可以通過球囊擴展擠壓不同，必須先想辦法把這個冠脈鈣化這個“硬骨頭”處理掉。

因為陳老伯伴有嚴重鈣化的狹窄，用支架手術和球囊擴展術很難把血管壁完全撐開，且因為鈣化，血管脆性增加，極其容易引起冠狀動脈血管撕裂、穿孔等嚴重并發癥。

怎樣既保證治療效果，又降低手術并發癥的發生？

在王俊宏書記的帶領下，心內科錢志宏主任醫師團隊就陳老伯的病情反復討論分析，最終確定手術治療方案，采用旋磨器，先把鈣化的組織旋磨掉，再放置支架治療。

1月31日，心內科介入團隊為陳老伯實施了“冠脈造影術＋IVUS＋冠狀動脈旋磨術＋冠狀動脈內支架植入術”，這也是溧陽地區實施的首例冠狀動脈旋磨術。

術后第2天，陳老伯胸悶胸痛癥狀較前明顯改善，又可以進行日?；顒恿?，感覺像年輕了10歲。

科普小知識

什么是IVUS？

即冠脈內血管超聲技術，是將微導管超聲探頭送入血管腔內，通過顯示屏顯示血管橫截面圖像，從而提供血管腔內影像，并精確測定出管腔、血管直徑以及判斷病變嚴重程度及性質。

該技術能更清晰、更直觀地發現冠脈病變的性質和程度，精確掌握冠脈狹窄和閉塞的程度，從而提高對復雜冠脈介入治療的成功率。

什么是冠狀動脈旋磨術？

該技術是通過一根指引導管進入冠狀動脈血管后，操縱導絲前端一個橢圓形的旋磨頭，在13.5-18萬轉的在高速旋磨下，對血管內的鈣化病變進行打磨。

醫者在操作時，除了用手操作導絲、用眼觀察屏幕外，還要用耳力分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踏板控制轉速，對術者的要求極高，需要做到手、眼、耳、腳“四位一體”協調統一，才能精準完成手術。

對于心內科介入醫生來說，心臟手術有三怕：一怕患者年齡大、二怕血管狹、三怕冠脈有鈣化。隨著人口老齡化，介入醫生將不得不面對越來越多的冠脈鈣化的高齡患者，常規PCI（經皮冠狀動脈介入治療）手術已無法滿足臨床需求。

冠狀動脈旋磨技術使很多嚴重鈣化的患者，有了植入支架的可能，減少了并發癥，避免了開胸搭橋手術的創傷，是目前冠脈介入領域的高難度技術。

掌握了“旋磨術”的醫生，無疑手中有了一把“遇山開山”的利器。在院府合作的大背景下，在省人醫專家的強力技術加持下，未來“旋磨術”將成為我院心內科的常規術式，為更多溧陽患者帶來高質量的生活。

心血管內科是我院傳統優勢學科，自2006年被確立為本市首批“常州市級臨床重點學科”以來，在幾代心內科醫護人員的共同努力下，醫療技術水平不斷提高，專業醫療設備不斷更新，學科發展亦步入良性循環的軌道，在醫療、教學、科研等方面成績斐然。

科室優勢：

1.冠心病亞專業：形成了冠心病規范化診療體系，常規開展多支、復雜病變及高危病例的介入治療（包括冠脈支架植入術、藥物球囊擴張成形術、IVUS檢查、OCT檢查、冠脈旋磨技術等）及急診介入治療，年救治急性心梗及年完成冠脈介入診療數量在全市排名靠前。

2.起搏及電生理亞專業：開展心臟起搏器、CRT/D、左束支區域起搏及無導線起搏、皮下ICD植入等器械植入技術，開展各類心律失常的射頻消融治療。

3.心力衰竭亞專業：建立了完備的心衰管理體系，明顯提高患者整體生存率、降低再入院率，危重心力衰竭患者的救治成功率在全市處于領先地位。